侬晓得伐..上海半年回顾
2011年，开始一段不一样的学习生活。上海肺科医院胸外科年手术量2000台，其中微创手术占1/3多。虽然只是看看，虽然已是老医生，多少还是有点收获的。
总结下来：
1，病人质量高，手术病人多，年手术量>3000台！当然手术适应症也有些宽。床位周转快，化疗门诊做。每周五天安排手术，下午5点以后不加台的。
2，经验丰富，诊疗有自己一套（比如术前检查肺扫描、术后复查脑MR）。设备条件不算最好，但医疗水平，换句话说治疗效果还是不错的。相关科室的技术也都不错。
3，环境宽松，做好自己的就OK，自己喜欢什么治疗理念都可以去做，只要不太另类。还可以发牢骚，还有很多出国开会之类的机会。安排好自己的事情，可以随意去出差开会，去外地开刀也可以只要自己有把握拿下。当然大科室生存环境也是不易的，要上的去，并非容易。
Lilly学术视频：NSCLC进展
TORCH研究：
先用PG（顺铂+吉西他滨）方案化疗再用厄洛替尼效果好于相反的顺序
TOPICAL研究：
不能耐受PG化疗的，用厄洛替尼有效
ALK抑制剂
对于高龄（>75岁）NSCLC选用卡铂效果更好
力比泰对于NSCLC脑转移有效
维持治疗要选用不含铂类单药更好，单用吉非替尼效果不佳
健择单药可作为维持治疗用
福建协和医院胸腔镜学术交流会
5 sin
形式主义严重，各种检查学习考核，上级折腾下级，下级应付上级，其实什么都没做
人浮于事，行政大于业务，官僚拖踏严重
各种关系盘根错节，一切事务以关系远近亲疏来定
缺乏进取实干，没有魄力，言行不一，各方制肘，各种制约
缺乏人性关怀和诚信务实作风，你急他不急，你想他不想，长官意志深入方方面面，领导总是对的，谈不上什么民主，服从就是天职。
外科重症感染的一些基础东东
2010年5月30日 厦门宏都大酒店
主办：福建医学会 赞助：罗氏[日达仙] 主讲：福建医科大学附属协和医院 黄鹤光
主要内容
1、各种感染的常见细菌：体表感染 葡萄球菌； 腹腔感染 G-菌；胸腔及肺部感染 G+菌
2、主要的院内感染菌：金葡菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单孢菌
3、重症感染联合用药：碳烯青霉素类或者四代头孢；三代头孢或者舒普深（头孢哌酮他巴唑）；哌拉西林舒巴坦+喹诺酮类；氨曲南（窄谱，针对G-杆菌）+万古霉素+丁胺卡那
4、呼吸机相关性肺炎：哌拉西林舒巴坦+丁胺卡那/环丙沙星
5、耐药：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 不可用青霉素类，可以用三代以上头孢霉素
产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株 不可用头孢类，应联合用头霉素等其他抗菌素
]AmpCβ内酰胺酶(简称AmpC 酶) 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶:不可以用头孢类，包括头孢四代，可能会有接种效应
URE 耐万古霉素肠球菌及不动杆菌 ：使用碳烯青霉素及四代头孢
6、重症胰腺炎最常见原因是：肝内胆管结石脱落堵塞胰管
7、脓毒症伴有明显的细胞体液免疫低下状态，可以使用胸腺肽，降低促炎因子水平，双向调节免疫
自2009年8月至今，死亡3例
一共九个月，死亡三例
1，苏汉卿 食管癌VATS根治，食管胃颈部吻合术。术后出现进食呛咳，吻合口下方内瘘形成并幽门梗阻。保守治疗4个月，最终形成支气管胃瘘，衰竭而死
2，林维民 食管癌术后早期胃瘘，后发生气管胸膜瘘，虽经二次手术，术后十天内死亡
3，*** 晚期肺癌双肺、双侧胸膜腔转移、骨转移、心包积液。入院时即表现为严重呼吸困难，行心包穿刺，仅抽出血性不凝液20ml，后怀疑穿刺到心脏，突发心搏停止，抢救无效死亡。2010年5月28日晚。
所有的死亡患者都是对医者的深刻教训，不论何种意外，总与医疗有关系的，值得去总结反思，并从中吸取经验。
第12届CSCO大会
0月，在会展中心召开了第12届CSCO大会。这次肿瘤学术会参加的人数夸张的突破了一万人，为历年之最。
会展中心地方大，设施也不错。抽空去了几次，听了听报告还参与了最后一天的教授见面会。有幸与广东省医院的吴一龙教授和香港中文大学的Tony Mok面对面，这两位都是肺癌学界大佬哦！
我比较关心胸部肿瘤方面的一些新进展。这几年专业杂志看的少，有些落伍了。
归纳下，目前比较先进和一致的看法是： 继续阅读“第12届CSCO大会”
音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟
2009年7月27日，一个难忘的日子。恩师在经历近两年的病痛折磨以后，终于不治。虽然他已年届八十七高龄，虽然半个月前病情危笃时已有预料，但听闻这一噩耗，仍然让我扼腕悲伤，惋惜不已。刘锟教授是我国胸外科开山鼻祖之一，是唐都医院胸外科的创始人，六十年的行医生涯，为科学发展建设做了许多的贡献。现在他老人家终于离我们而去了… 继续阅读“音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟”
心外科常见病
2008年3月起在高新医院心外科工作10个月，遇到很多的心外科病例。常见的先心病，也就是以下几种。
TOF
法乐氏四联症
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