肺腺癌细分

AAH,AIS,MIA,LPA 的含义以及一篇论文供参考

另外附送几个单词:(针对<1cm或者2cm的肺癌)选择哪种术式

lobectomy 肺叶切除 segmentectomy 肺段切除 wedge resction 楔形切除

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MIA-AAH

新经验

  • 了解正常解剖结构和大血管解剖变异  青年男性,胸部隐痛,CT发现纵膈“肿物”,准备手术前才发现报告中的肿物其实可能是主动脉根部心包上隐窝的一个结构。而误认为肿瘤的部位,其实是略与心包分离较高的椭圆形的下腔静脉
  • 胸壁肿物  60岁女性,病史10年, 右前上第3肋近胸骨缘的实性包块,质地硬,考虑胸壁良性肿块手术。冰冻证实为乳腺癌。而右侧乳腺组织已萎缩,肿瘤就是在乳腺边缘部位长起来的,伴有腋窝淋巴结转移。查体不仔细,考虑单一化!居然CT、彩超也都没有提出乳腺癌可能。好在术前有全麻及冰冻病理预约。

我们的新域名surg.top

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surg就是surgery的缩写,外科 外科学的意思,加上新的域名后缀top 寓意“顶尖外科”

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组胺受体阻滞剂

抗组胺药分为两类:H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂,前者主要用于抗过敏,后者主抗溃疡。
H1受体拮抗剂

H1受体拮抗剂(H1 receptor antagonists,H1RAS)传统地按其药理作用不同分为:
第一代H1RAS,如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等;
第二代H1RAS,如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯汀、阿司咪唑等;
第三代H1RAS,如非索非那丁、去甲基阿司咪唑、脱羧基氯雷他啶等.主要用于抗过敏。
常用的H1受体拮抗剂
扑尔敏(chlortrimeton,chlorpheniramine)
非那根 (异丙嗪,promethazine,phenergan)
口服:12.5~25mg,qd~bid。针剂,2ml含50mg,肌注25mg~50mg,qd。也可加在500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静滴,qd。
赛庚定(cyproheptadine,periactin)
酮替棼(ketotifen)
多虑平(doxepinum)
息斯敏(阿司咪唑,astemizole)
特非那丁(terfenadine)
西替利嗪(仙特敏,cetirizine,Zyrtec)
氯雷他定(克敏能,loratadine,Clarityne)
克敏(triprolidini):口服:2.5~5mg,bid。
阿化斯丁(新敏乐,acrivastine)

H2受体拮抗剂

常用的H2受体拮抗剂
甲氰咪呱(cimetid)
丙谷胺 Proglumide(蒙胃顿)
法莫替丁 Famotidine(胃舒达)
甘珀酸钠 Carbenoxolone Sodium(生胃酮钠)
甲硝呋胺 Ranitidine(雷尼替丁(ranitid)、善得胃)
口服:150mg,bid。
作用机理:为一组胺H2受体阻断剂,其基本结构与甲氰咪胍不同,其作用均比甲氰咪胍强,并能长效、速效和副作用少为之特点,口服后能有效地抑制胃酸分泌达12小时之久。
功 能:临床可用十二指肠溃疡、良性胃溃疡、手术后溃疡、反流性食道炎等注意事项:不良反应不明显,可有头痛、皮疹、腹泻等均少见。肾功能不全者慎用,孕妇、婴儿不宜用。
罗沙替丁 Roxatidine

关于GGO

GGO是最近两年胸科界的热词,总结一下有关的英文缩写(适合装B用)
GGO :Ground-Glass Opacities 磨玻璃样改变/损害
AAH:Atypical Adenomatous Hyperlasia 不典型腺瘤样增生
AIS: Adenocarcinoma in Situ 原位腺癌
MIA: Minimally invasive adenocarcinoma 微侵袭性腺癌
Invasive Adenocarcinoma 侵袭性腺癌

 

单孔全胸腔镜肺叶切除术

全胸腔镜 (complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS) 肺叶切除术安全、可行,在局部复发和生存率上不劣于开放手术;cVATS 肺叶切除定义为使用 2 -4 个孑 L 道,不撑开肋骨;完全腔镜下实施的解剖性肺叶切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫术。

尽管目前并无标准的腔镜入路,包括三孔、双孔(多数称为单操作孔)、软性胸撑撑开主操作口、全内镜下操作等,但 cVATS 已经展露出种种趋势。2011 年 6 月单孔全腔镜肺叶切除术的首次报道,成为 cVATS 肺叶切除的里程碑事件,也使得 cVATS 肺叶切除从多孔向单孔,从单孔楔形切除等简单手术向单孔肺癌根治术的演变水到渠成。

随后,复杂单孔 cVATS 手术相继成功开展,积累的病例数量越来越多,近期数据令人欣喜,远期数据正处于随访过程。

继续阅读“单孔全胸腔镜肺叶切除术”

止血和缝合

最近1个月的经验:

止血粉实际效果并不好。甲状腺术后创面并没有减少渗出。“佳修”缝线是天然的,皮肤反应确实比较小。

SCI期刊影响因子排名TOP20

 

期刊   IF   年份

1 New England Journal of Medicine   51.658 2012
2 The Lancet  39.060 2012
3 Annual Review of Immunology  36.556 2012
4 Nature Reviews Immunology  33.129 2012
5 Cell Press 31.957 2012
6 Journal of the American Medical Association 29.978 2012
7 Nature Immunology  26.199 2012
8 Annual Review of Pathology-Mechanisms of Disease  25.794 2012
9 The Lancet Oncology  25.117 2012
10 The Lancet Neurology  23.917 2012
11 Nature Medicine  22.864 2012
12 The Lancet Infectious Diseases CN  19.966 2012
13 The Lancet Infectious Diseases  19.966 2012
14 Immunity 19.795 2012
15 Journal of Clinical Oncology 18.038 2012
16 Psychological Bulletin 15.575 2012
17 Nature Reviews Neurology  15.518 2012
18 PLoS Medicine  15.253 2012
19 CIRCULATION  15.202 2012
20 MOLECULAR PSYCHIATRY 14.897 2012

 

医学类SCI期刊影响因子排名(2012年)新英格兰医学杂志依旧以50分以上的IF值位居榜首。

眼高手低了

最近主刀手术时状态不好。男性乳腺增生做了2次,还出现切口问题。前天的VATS肺大泡做的也费劲,操作孔和站位选不对,因为实在是上得少啊,生疏~!临结束去电凝止心包上的渗血,居然来了个室颤!好在有惊无险!

我是得好好思索下以后该怎么做的问题了..

第2例乳糜胸以及1例上消化道出血

第一个:

上一次乳糜胸是食管癌手术后第3天出现,颈部引流量近500ml/天,多于胸引量。呈淡红色血浆状,苏丹三弱阳性。先是颈部负压吸引加压包扎,同时加强支持治疗,4天后无好转表现,病人出现乏力等营养衰竭表现。最后再次由右胸膈肌上主动脉后方结扎胸导管,术后当天引流量即明显减少,治愈。判断瘘口部位应该是在上纵膈,由于肺及胸胃压迫,引流液均由颈部流出。因为是早期肿瘤,术后只是吃了一个疗程的希罗达,复查两年无复发转移,一般情况良好。
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