形式主义严重，各种检查学习考核，上级折腾下级，下级应付上级，其实什么都没做
人浮于事，行政大于业务，官僚拖踏严重
各种关系盘根错节，一切事务以关系远近亲疏来定
缺乏进取实干，没有魄力，言行不一，各方制肘，各种制约
缺乏人性关怀和诚信务实作风，你急他不急，你想他不想，长官意志深入方方面面，领导总是对的，谈不上什么民主，服从就是天职。
外科重症感染的一些基础东东
2010年5月30日 厦门宏都大酒店
主办：福建医学会 赞助：罗氏[日达仙] 主讲：福建医科大学附属协和医院 黄鹤光
主要内容
1、各种感染的常见细菌：体表感染 葡萄球菌； 腹腔感染 G-菌；胸腔及肺部感染 G+菌
2、主要的院内感染菌：金葡菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单孢菌
3、重症感染联合用药：碳烯青霉素类或者四代头孢；三代头孢或者舒普深（头孢哌酮他巴唑）；哌拉西林舒巴坦+喹诺酮类；氨曲南（窄谱，针对G-杆菌）+万古霉素+丁胺卡那
4、呼吸机相关性肺炎：哌拉西林舒巴坦+丁胺卡那/环丙沙星
5、耐药：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 不可用青霉素类，可以用三代以上头孢霉素
产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株 不可用头孢类，应联合用头霉素等其他抗菌素
]AmpCβ内酰胺酶(简称AmpC 酶) 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶:不可以用头孢类，包括头孢四代，可能会有接种效应
URE 耐万古霉素肠球菌及不动杆菌 ：使用碳烯青霉素及四代头孢
6、重症胰腺炎最常见原因是：肝内胆管结石脱落堵塞胰管
7、脓毒症伴有明显的细胞体液免疫低下状态，可以使用胸腺肽，降低促炎因子水平，双向调节免疫
自2009年8月至今，死亡3例
一共九个月，死亡三例
1，苏汉卿 食管癌VATS根治，食管胃颈部吻合术。术后出现进食呛咳，吻合口下方内瘘形成并幽门梗阻。保守治疗4个月，最终形成支气管胃瘘，衰竭而死
2，林维民 食管癌术后早期胃瘘，后发生气管胸膜瘘，虽经二次手术，术后十天内死亡
3，*** 晚期肺癌双肺、双侧胸膜腔转移、骨转移、心包积液。入院时即表现为严重呼吸困难，行心包穿刺，仅抽出血性不凝液20ml，后怀疑穿刺到心脏，突发心搏停止，抢救无效死亡。2010年5月28日晚。
所有的死亡患者都是对医者的深刻教训，不论何种意外，总与医疗有关系的，值得去总结反思，并从中吸取经验。
第12届CSCO大会
0月，在会展中心召开了第12届CSCO大会。这次肿瘤学术会参加的人数夸张的突破了一万人，为历年之最。
会展中心地方大，设施也不错。抽空去了几次，听了听报告还参与了最后一天的教授见面会。有幸与广东省医院的吴一龙教授和香港中文大学的Tony Mok面对面，这两位都是肺癌学界大佬哦！
我比较关心胸部肿瘤方面的一些新进展。这几年专业杂志看的少，有些落伍了。
归纳下，目前比较先进和一致的看法是： 继续阅读“第12届CSCO大会”
音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟
2009年7月27日，一个难忘的日子。恩师在经历近两年的病痛折磨以后，终于不治。虽然他已年届八十七高龄，虽然半个月前病情危笃时已有预料，但听闻这一噩耗，仍然让我扼腕悲伤，惋惜不已。刘锟教授是我国胸外科开山鼻祖之一，是唐都医院胸外科的创始人，六十年的行医生涯，为科学发展建设做了许多的贡献。现在他老人家终于离我们而去了… 继续阅读“音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟”
心外科常见病
2008年3月起在高新医院心外科工作10个月，遇到很多的心外科病例。常见的先心病，也就是以下几种。
TOF
法乐氏四联症
继续阅读“心外科常见病”
cnsurg搬家啦
昨天本blog连同其他1个站点，域名及文件数据已成功转移到Lunarpage空间。
盘古的服务还不错，就是有些贵，目前我所有的玉米均寄放在一个空间，一体化管理 应该更方便些。我会尽量多多更新的。
严冬中的思绪
2007年，可以算我人生中灰色不幸的一年。
窗外，日夜轮回秋去冬来，秋风飞雪…时光流逝，我却什么都干不了，世界似乎和我远离
常言道，月有阴晴圆缺人有旦夕祸福，命运总有波折起伏，但感觉我似乎没什么巅峰现在却已经在谷底。这一切不知道要怎么总结，怪自己怪社会？我不知道，也许我本身就是一个平庸的命运，只是时常期望很高罢了。不过我确实努力的去做的更好一些，但最后，努力以前的东西最后还是缓缓的报复在自己身上。
茫然、沮丧、悲凉、自卑、诅咒、伤感…种种情怀时常涌在心里，难以逃避也难以面对。每每这个时候总想起新疆那空旷的天空和荒野，想起后院里在暖暖的午后阳光和清风中摇摆的白杨树，唉，我真是难以面对这一切。
记得去年元月份，面对这光荣的标志，我曾经忍不住落泪
是啊，曾经为了这个8.1服从安排去新疆，曾经在工作岗位卖力的工作，但现在闲下来了，成了没有收入的弱势群体。
只想说“这一切，似乎没我的错！为什么会是我？”
这辛酸的感觉，时时的刺激我的大脑。转业待安置干部、转业留滞人员…什么都不想了，只期望2008会有大的起色。
今天在163上看到一个2001年转业干部历经的屈辱和苦难，感同深受，有兴趣的可以去看下！人最终应该明白，早点屈从于周围坏境，比我行我素，最后得到难以承受的教训更加明智些！
三台食管癌手术
最近10天内3例食管癌均侵及外膜
第1例，男性，同时有霉菌性食管炎，中段，侵及主动脉外膜及对侧胸膜，锐性结合钝性游离，放银夹。手工吻合。
第2例，女性，中段，情况和上例类似。
第3例，上周3手术。向后侵及主动脉、对侧胸膜，将胃和主动脉外膜、纵隔固定2针，防止疝入对侧。（主任没上）
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马上就又到难过的日子了。
体外膜肺氧合（ECMO,Extracorporeal Membrane Oxygenation）
1972年Hill首先报道了一例成人患者多脏器损伤合并衰竭用长时间体外循环支持的成功经验。1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82%。而常规治疗死亡率为80%。目前认为ECMO对儿童特别是新生儿有很好的疗效，对成人的效果不理想，对呼吸衰竭的效果较佳，对感染和心衰的效果较差。
①ECMO的原理
ECMO治疗期间，心脏和肺得到充分的休息，而全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。此时膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，体外循环机使血液周而复始地在机体内流动。
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