新的经验和体会
- Ib期右中叶肺腺癌术后15个月，术后4次培美曲赛顺铂化疗。定期复查半年余均正常，近3月来主诉胸痛，对症处理后好转，考虑与术后胸膜粘连等有关，2月前CT右后胸壁上下叶交界处有一菱形小结节，当时考虑为纤维炎性粘连。近日外院PET提示肺内转移，右肺内多发小结节，CEA升高。（苏新）
- 食管癌术后4年余患者，既往有肺结核病史，双上肺陈旧性肺结核病灶，双肺肺气肿。术后3年发现吻合口复发伴上纵膈淋巴结转移，予以放疗后声嘶吞咽困难症状明显缓解。近半年来诉咳喘加重，干咳伴气促，CT提示左上肺肺门上方肿块，考虑为结核进展，建议进一步检查及抗痨。外院气管镜检查证实左上肺鳞癌（是否原发不可知，有可能是食管癌淋巴结转移后侵犯到支气管）。（柳瓦木）
以上两例说明：
- 恶性肿瘤病情变化，首先需仔细排除复发转移，即便是早期癌和正规治疗过的。
- 不要有先入为主的判断，重视客观检查，不要被假象迷惑，重视主诉！
从图上可以看出半年内肿块显著增大，而且肿块为均一质地的软组织肿块，病人有干咳，说明有气道刺激。而结核较少有这种情况。