最近一周主刀4例VATS
第一例，左上肺MIA。楔形切除
心得：因为此例肺裂未发育，第一次楔切边缘不够又再次深切。所以，靠近叶裂的楔切要先充分游离叶裂来方便切除，也可以保留更多正常肺组织。理想的“楔形”应该是方形，形成的切角都是钝角，切除下来的部分不应该是三角形或长条形。
第二例，右上肺1A3期肺癌
心得：1、有的病例确实没有可见的可以切除的淋巴结，为了达到“六组淋巴结”清扫才是标准合格的根治术的标准，可能会增加额外损伤，本例就是损伤了食管，肌层损伤黏膜层露出。修补缝合食管肌层多花了一个小时…2、肺创面漏气也要处理一下才会比较安心，虽然一般不会有问题。3、术中牵拉暴露要轻柔，不能过度用力，以免造成解剖结构改变误伤或肺撕裂。肺漏气处要修补。
第三例，右前肋骨折内固定
心得：操作孔选择在对侧胸壁，或适合距离的肋间，且肋间要有足够宽度便于肋骨板进入。前肋骨折可以用线牵拉固定。
第四例，左侧包裹性脓胸，胸膜剥脱术
心得：胸膜增厚粘连可能发生在半个月内；剥脱过程中要避免肺撕裂和壁层胸膜剥脱后胸壁渗血，特别是纵膈和胸顶的血管损伤出血。