59岁女性，左下肺包块伴中心坏死空洞形成，肺癌不除外。
行胸腔镜辅助下左下叶切除加淋巴结清扫，术后病理：炎性假瘤并慢性肺脓肿形成。
术后常规治疗，气管镜吸痰一次，胸穿抽液一次（2ml淡红色血性液），术后13天出院，血常规正常，出院前一天有发热38度
出院后反复间断性高热。院外治疗后好转。来院复查时体温正常，发现原引流管口有少量脓液，探查未进胸，遂对症处理，当天夜间大咯血死亡。
最后要我背上漏诊脓胸的责任。看着一群农村人仇恨的眼神，自己却要牙打掉肚子里吞，现在这TMD外科医生真不是人干的！
大医院医生和小医院医生的差别
11月的全国心胸外科年会，又遇到以前的同事。时过境迁，聊了些这两年来发生的事情，也聊了工作中专业方面的一些体会和心得。
我从大医院来到小医院，短短两年时间，竟然感觉自己真的是业务水平下降的厉害，杯具啊~！
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2011CSW上官方关于医改的只言片语
2011 CSW（2011年外科周）9月份在北京举行。
在大会上，卫生部副部长（没记住是谁）做了关于医疗改革的发言，言语简练，表达明晰，使我对国家政策走向有了一点点了解，记录下来。
目前医疗行业突出的问题“看病难、看病贵” 卫生部的改革办法主要是：
1、扩大住院医师规范化培训范围和力度，使得医学生都尽早成为合格医生，提高医疗水平。
表现：大医院医生水平高，但大量小医院医生因为没有规范化培训，水平不高。今后所有医生都要参加规范化培训才能上岗。
2、提高医生待遇，促进医院高质量发展
表现：医院盲目扩张床位，盲目引进设备，而不是提高床位周转；医生待遇差，不安心业务。
对于改革“以药养医”的问题，没有提到，毕竟这不是卫生部能解决的了的。
3、推行临床路径，推行单病种就医，推行总额预付，改变支付方式
现在：看病要挂号缴费取药等等，很麻烦；简单疾病可能花很多的钱
一点点收获
扶镜子可能是每个初次接触胸腔镜的外科大夫必过的一关（那些可以直接主刀的例外）
由于要将三维立体空间转化为二维视频信号，确实有个适应熟悉的过程
扶了2个月镜子，今天画了个图，来标示所谓30°胸腔镜之概念。
侬晓得伐..上海半年回顾
2011年，开始一段不一样的学习生活。上海肺科医院胸外科年手术量2000台，其中微创手术占1/3多。虽然只是看看，虽然已是老医生，多少还是有点收获的。
总结下来：
1，病人质量高，手术病人多，年手术量>3000台！当然手术适应症也有些宽。床位周转快，化疗门诊做。每周五天安排手术，下午5点以后不加台的。
2，经验丰富，诊疗有自己一套（比如术前检查肺扫描、术后复查脑MR）。设备条件不算最好，但医疗水平，换句话说治疗效果还是不错的。相关科室的技术也都不错。
3，环境宽松，做好自己的就OK，自己喜欢什么治疗理念都可以去做，只要不太另类。还可以发牢骚，还有很多出国开会之类的机会。安排好自己的事情，可以随意去出差开会，去外地开刀也可以只要自己有把握拿下。当然大科室生存环境也是不易的，要上的去，并非容易。
5 sin
形式主义严重，各种检查学习考核，上级折腾下级，下级应付上级，其实什么都没做
人浮于事，行政大于业务，官僚拖踏严重
各种关系盘根错节，一切事务以关系远近亲疏来定
缺乏进取实干，没有魄力，言行不一，各方制肘，各种制约
缺乏人性关怀和诚信务实作风，你急他不急，你想他不想，长官意志深入方方面面，领导总是对的，谈不上什么民主，服从就是天职。
自2009年8月至今，死亡3例
一共九个月，死亡三例
1，苏汉卿 食管癌VATS根治，食管胃颈部吻合术。术后出现进食呛咳，吻合口下方内瘘形成并幽门梗阻。保守治疗4个月，最终形成支气管胃瘘，衰竭而死
2，林维民 食管癌术后早期胃瘘，后发生气管胸膜瘘，虽经二次手术，术后十天内死亡
3，*** 晚期肺癌双肺、双侧胸膜腔转移、骨转移、心包积液。入院时即表现为严重呼吸困难，行心包穿刺，仅抽出血性不凝液20ml，后怀疑穿刺到心脏，突发心搏停止，抢救无效死亡。2010年5月28日晚。
所有的死亡患者都是对医者的深刻教训，不论何种意外，总与医疗有关系的，值得去总结反思，并从中吸取经验。
音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟
2009年7月27日，一个难忘的日子。恩师在经历近两年的病痛折磨以后，终于不治。虽然他已年届八十七高龄，虽然半个月前病情危笃时已有预料，但听闻这一噩耗，仍然让我扼腕悲伤，惋惜不已。刘锟教授是我国胸外科开山鼻祖之一，是唐都医院胸外科的创始人，六十年的行医生涯，为科学发展建设做了许多的贡献。现在他老人家终于离我们而去了… 继续阅读“音容常在，师恩难忘：忆导师刘锟”
严冬中的思绪
2007年，可以算我人生中灰色不幸的一年。
窗外，日夜轮回秋去冬来，秋风飞雪…时光流逝，我却什么都干不了，世界似乎和我远离
常言道，月有阴晴圆缺人有旦夕祸福，命运总有波折起伏，但感觉我似乎没什么巅峰现在却已经在谷底。这一切不知道要怎么总结，怪自己怪社会？我不知道，也许我本身就是一个平庸的命运，只是时常期望很高罢了。不过我确实努力的去做的更好一些，但最后，努力以前的东西最后还是缓缓的报复在自己身上。
茫然、沮丧、悲凉、自卑、诅咒、伤感…种种情怀时常涌在心里，难以逃避也难以面对。每每这个时候总想起新疆那空旷的天空和荒野，想起后院里在暖暖的午后阳光和清风中摇摆的白杨树，唉，我真是难以面对这一切。
记得去年元月份，面对这光荣的标志，我曾经忍不住落泪
是啊，曾经为了这个8.1服从安排去新疆，曾经在工作岗位卖力的工作，但现在闲下来了，成了没有收入的弱势群体。
只想说“这一切，似乎没我的错！为什么会是我？”
这辛酸的感觉，时时的刺激我的大脑。转业待安置干部、转业留滞人员…什么都不想了，只期望2008会有大的起色。
今天在163上看到一个2001年转业干部历经的屈辱和苦难，感同深受，有兴趣的可以去看下！人最终应该明白，早点屈从于周围坏境，比我行我素，最后得到难以承受的教训更加明智些！
三台食管癌手术
最近10天内3例食管癌均侵及外膜
第1例，男性，同时有霉菌性食管炎，中段，侵及主动脉外膜及对侧胸膜，锐性结合钝性游离，放银夹。手工吻合。
第2例，女性，中段，情况和上例类似。
第3例，上周3手术。向后侵及主动脉、对侧胸膜，将胃和主动脉外膜、纵隔固定2针，防止疝入对侧。（主任没上）
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马上就又到难过的日子了。