今天3台。第一台食管癌弓下器械吻合,后壁未钉全,补针。
第二台左全肺。肿瘤位于上叶舌段,部分与肺动脉干粘连,出血1000ml.
第三台周围型肺包块直径3cm,切开质地较硬,均质,冰冻报告:腺癌。先在汇管区打开叶间裂,游离出中叶动脉,分离叶间裂,断中叶静脉,切除。
(连续2例50岁左右周围型小包块,质硬,病理诊断为肺癌)
Blog of a chest surgeon since 2005
今天3台。第一台食管癌弓下器械吻合,后壁未钉全,补针。
第二台左全肺。肿瘤位于上叶舌段,部分与肺动脉干粘连,出血1000ml.
第三台周围型肺包块直径3cm,切开质地较硬,均质,冰冻报告:腺癌。先在汇管区打开叶间裂,游离出中叶动脉,分离叶间裂,断中叶静脉,切除。
(连续2例50岁左右周围型小包块,质硬,病理诊断为肺癌)
事情还没有结束… …希望这次可以过关…….回忆起过去的4年,匆匆而过,是没有给自己足够的压力了。
06/07/12
男,37岁,结核性脓胸半年。
右胸纤维板形成,肋膈角处最厚粘连最紧,1.0~2.5cm厚。先游离到纵隔面和膈面,显露出肺门结构,然后向上游离出胸膜顶,向后游离到脊柱,彻底将肺游离。
在剥除肋膈角纤维板时,壁层胸膜同时被剥去,2条肋间血管和奇静脉损伤。止血、热盐水纱布压迫,最低血压 47/32,心率130次/分,术中纱布80块,输血2400ml(此时感觉到发冷).
置3条胸引管。
术后当天胸引1000ml,第二天1400ml,后方胸引管引流呈淡黄色,是否有胸导管损伤?查苏丹三阴性。
支持、抗感染治疗,今日胸引500ml。
Q:右侧开胸在什么部位最容易损伤胸导管??
一个多月没有更新了。是因为我儿子来了啊和他和老婆在一起即使偶尔生气吵架,但一家人的亲情,确总能让我感到温暖。
西安的五月开始燥热,不是很忙。
总算弄完考核登记的事情了,今年就先这么混过去,不过文章是改加紧赶制了。
1,今天,男,右肺下叶肺癌,血管己基本处理完毕。
2,男,中段食管癌,已经断胃,准备吻合。
3,马哲风,右肺中下叶肺癌,血管已处理完毕。
此例:关胸清扫隆突下淋巴结时,奇静脉弓下食管上对侧小动脉出血,考虑为肋间动脉出血,用阻断钳夹闭出血点以后电凝止血。
今天星期一,又是三台
两台都是中下段食管癌,全部弓下隧道式吻合
第二台我吻合后壁(其实我完全可以全部做完的)
第三台正中开胸,右侧包膜完整的肿瘤。(因为没有提前排好,耽误了半个多小时才开始
上周一。男性,70岁,贲门癌累及小弯和食管下段,我完成食管和胃的游离,行弓下器械吻合。
管胃太长,远侧端颜色发黑,切去一段。
tip:保留血运,尽量少游离..
胸1,本组病人,35床,食管癌术后第9天,晨起晕厥一次,下午查WBC 2万,B超双侧胸腔积液,气短,不发热,意识不清,考虑有无吻合口瘘?
行双侧闭式引流,右侧引出淡红色胸水1800ml,左侧300ml,症状明显缓解。后证实为胸内缓慢渗液积存所致。
胸1,谷的病人,食管癌术后第4天。胃内出血经保守已止,氧饱和度低,有膈疝形成,二次进胸见结肠疝入,修补缝合膈肌。(第一次缝合不严所致OR膈肌痉挛裂开?)
胸2,37床,程组,肺癌右上切除后第7天,下午5点突然双胸引管出现大量血性胸引,加压输血后二次进胸,见支气管动脉出血。早晨第一次打气腹造成支气管残端扭转?再次出血
胸2,10床,李组,食管癌术后12天,颈部吻合,突发心跳呼吸停止。抢救后意识未恢复
胸1,56床,我组,肺癌术后2年,肺部感染营养衰竭,下午突发哮喘,肺水肿?大量脱水,2次吗啡静推等后,症状缓解
该日,同时出现4例抢救,历史上第一次!是“光棍节”的原因?不信邪不行!尤其是西安这十三朝古都!
2005-11
那时候还没人过光棍节吧!
今天下午2台全部是我自己主刀做的,晚上10点才回到家,累死我了。
空肠造瘘术。硬膜外麻醉。
胸壁肿瘤切除术。局麻加强化(杜非),找针2小时。