最近10天内3例食管癌均侵及外膜
第1例，男性，同时有霉菌性食管炎，中段，侵及主动脉外膜及对侧胸膜，锐性结合钝性游离，放银夹。手工吻合。
第2例，女性，中段，情况和上例类似。
第3例，上周3手术。向后侵及主动脉、对侧胸膜，将胃和主动脉外膜、纵隔固定2针，防止疝入对侧。（主任没上）
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马上就又到难过的日子了。
中叶切除
今天3台。第一台食管癌弓下器械吻合，后壁未钉全，补针。
第二台左全肺。肿瘤位于上叶舌段，部分与肺动脉干粘连，出血1000ml.
第三台周围型肺包块直径3cm，切开质地较硬，均质，冰冻报告:腺癌。先在汇管区打开叶间裂，游离出中叶动脉，分离叶间裂，断中叶静脉，切除。
（连续2例50岁左右周围型小包块，质硬，病理诊断为肺癌）
无形的压力
事情还没有结束… …希望这次可以过关…….回忆起过去的4年，匆匆而过，是没有给自己足够的压力了。
胸膜剥脱1例
06/07/12
男，37岁，结核性脓胸半年。
右胸纤维板形成，肋膈角处最厚粘连最紧，1.0~2.5cm厚。先游离到纵隔面和膈面，显露出肺门结构，然后向上游离出胸膜顶，向后游离到脊柱，彻底将肺游离。
在剥除肋膈角纤维板时，壁层胸膜同时被剥去，2条肋间血管和奇静脉损伤。止血、热盐水纱布压迫，最低血压 47/32，心率130次/分，术中纱布80块，输血2400ml（此时感觉到发冷）.
置3条胸引管。
术后当天胸引1000ml，第二天1400ml，后方胸引管引流呈淡黄色，是否有胸导管损伤？查苏丹三阴性。
支持、抗感染治疗，今日胸引500ml。
Q：右侧开胸在什么部位最容易损伤胸导管？？
红五月
一个多月没有更新了。是因为我儿子来了啊和他和老婆在一起即使偶尔生气吵架，但一家人的亲情，确总能让我感到温暖。
西安的五月开始燥热，不是很忙。
总算弄完考核登记的事情了，今年就先这么混过去，不过文章是改加紧赶制了。
好累 啊
最近一周我的成就
1，今天，男，右肺下叶肺癌，血管己基本处理完毕。
2，男，中段食管癌，已经断胃，准备吻合。
3，马哲风，右肺中下叶肺癌，血管已处理完毕。
此例：关胸清扫隆突下淋巴结时，奇静脉弓下食管上对侧小动脉出血，考虑为肋间动脉出血，用阻断钳夹闭出血点以后电凝止血。
连续2周实在累了
今天星期一，又是三台
两台都是中下段食管癌，全部弓下隧道式吻合
第二台我吻合后壁（其实我完全可以全部做完的）
第三台正中开胸，右侧包膜完整的肿瘤。（因为没有提前排好，耽误了半个多小时才开始
胃状管代食管，弓下吻合
上周一。男性，70岁，贲门癌累及小弯和食管下段，我完成食管和胃的游离，行弓下器械吻合。
管胃太长，远侧端颜色发黑，切去一段。
tip:保留血运，尽量少游离..
11.11不信邪不行
胸1，本组病人，35床，食管癌术后第9天，晨起晕厥一次，下午查WBC 2万，B超双侧胸腔积液，气短，不发热，意识不清，考虑有无吻合口瘘？
行双侧闭式引流，右侧引出淡红色胸水1800ml，左侧300ml，症状明显缓解。后证实为胸内缓慢渗液积存所致。
胸1，谷的病人，食管癌术后第4天。胃内出血经保守已止，氧饱和度低，有膈疝形成，二次进胸见结肠疝入，修补缝合膈肌。（第一次缝合不严所致OR膈肌痉挛裂开？）
胸2，37床，程组，肺癌右上切除后第7天，下午5点突然双胸引管出现大量血性胸引，加压输血后二次进胸，见支气管动脉出血。早晨第一次打气腹造成支气管残端扭转？再次出血
胸2，10床，李组，食管癌术后12天，颈部吻合，突发心跳呼吸停止。抢救后意识未恢复
胸1，56床，我组，肺癌术后2年，肺部感染营养衰竭，下午突发哮喘，肺水肿？大量脱水，2次吗啡静推等后，症状缓解
该日，同时出现4例抢救，历史上第一次！是“光棍节”的原因？不信邪不行！尤其是西安这十三朝古都！
2005-11
那时候还没人过光棍节吧！