2020庚子年即将过去，回顾这一年，最牵动人心影响最深远的事就是covid19的世界大流行。
关于这一事件的方方面面，有专门的博客记录一些科学事实和想法，有兴趣的可以去看看。
六十一庚子，庚子年历史上从来都是大事不断，祈愿世界和平百姓平安。本博客也将继续更新，感谢各位！
冠状病毒和瑞德西韦
2020年初注定非比寻常。“逢九必变”2019年中国并没有发生天翻地覆的大事，然而2020年初，在农历庚子春节，一场震惊世界的大瘟疫，规模超过2003年的SARS的“新型冠状病毒肺炎”席卷中国，短短两周，全国感染确诊近2万，还有大量的疑似和未收治、未就诊居家隔离的患者。武汉肺炎的阴影笼罩了整个中国，也传播到世界多个国家。曾经肆虐在广东香港和北京的非典，来无影去无踪，17年前的记忆还未模糊，一场巨大的瘟疫又再次震撼了世界！
继续阅读“冠状病毒和瑞德西韦”支气管镜下正常的解剖
支气管镜检查和肺段辨认
标准的支气管镜镜下所见。
总体上，是顺时针方向排列的各个肺段开口。
新型抗癌药使用的国家规范
近年来各种分子靶向药以及免疫药物在抗癌领域发挥了巨大作用，在某些肿瘤治疗方面取得了惊人的良好疗效。但同时在检测和使用方面也确实出现了很多的混乱状况。在基因检测方面，出现了很多的公司，有些并无相关资质，有些检测结果方法存疑。在使用方面，出现超说明书使用和滥用的情况。鉴于此，2018年起国家CFDA开始着手制定“新型抗肿瘤药物国家规范”，通俗一点讲，就是如同化疗质控一样，建立一套规范和质控核查制度。
继续阅读“新型抗癌药使用的国家规范”2018热点：肿瘤免疫治疗
2018年诺奖医学奖颁发给肿瘤免疫治疗方面的两位科学家，这种已经出现了几十年的肿瘤治疗方法，在2018年内老树发新枝，取代分子靶向治疗成为年度热词。
近年来针对T细胞的肿瘤免疫治疗研究十分火热，也取得了非常重要的研究进展，其中以CTLA-4和PD-1/PD-L1最为出名。
肿瘤免疫治疗最受青睐的设计：
➤释放刹车：检查点阻断剂；
➤通过抗原增强指令：肿瘤疫苗
➤通过细胞转移，绕过呈递，增强指令，：过继性DC细胞疗法
➤通过细胞转移，绕过指令，促进识别，：过继性T细胞治疗
➤通过细胞转移，绕过指令和MHC限制，促进识别：过继性嵌合体抗原受体T细胞（CAR-T）治疗
以上所有治疗均基于T细胞。检查点阻断剂治疗的特点为依靠经受训练的宿主免疫系统来靶向肿瘤，而CAR-T疗法并不依赖于宿主免疫系统杀伤肿瘤。当前最显著的突破进展可能是抗CTLA-4检查点阻断剂的发展，而PD-1/PD-L1检查点阻断剂也进一步证实了检查点阻断剂使疗效改善和毒性降低的事实。事实上，目前只有针对检查点的免疫治疗是有效和广泛使用的，而其他几种前些年的实践证明疗效甚微。
中国食管癌胸部淋巴结分组
2017年末，中国出版了基于中国胸外科食管癌根治术临床经验的新的胸部淋巴结分组标准。相比与UICC和JES的淋巴结分组，中国分组也具有相当的科学性和临床指导价值，简化了分组，便于临床实践。 继续阅读“中国食管癌胸部淋巴结分组”
PLC：癌性淋巴管炎
Lymphangitic Carcinomatosis是指癌性淋巴管炎。肿瘤细胞从原发器官沿着淋巴管扩散转移，使得淋巴管内充满癌细胞造成的病状。虽然癌性淋巴管炎可以发生于身体任何部位，但最多见的是肺。而常出现这种转移状态的癌症是肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌。 继续阅读“PLC：癌性淋巴管炎”
特殊的食管异物伴穿孔
前两个月的一个特殊点的病例，记录总结如下：
中年女性， 误吞鸭骨头后上腹及胸骨后痛4天。（具体的是喝鸭汤时吞下的碎骨片卡住了，同时证明了“吃鸭子不会卡住吃鸡会”的说法不靠谱） 继续阅读“特殊的食管异物伴穿孔”
