最近10天内3例食管癌均侵及外膜
第1例，男性，同时有霉菌性食管炎，中段，侵及主动脉外膜及对侧胸膜，锐性结合钝性游离，放银夹。手工吻合。
第2例，女性，中段，情况和上例类似。
第3例，上周3手术。向后侵及主动脉、对侧胸膜，将胃和主动脉外膜、纵隔固定2针，防止疝入对侧。（主任没上）
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马上就又到难过的日子了。
体外膜肺氧合（ECMO,Extracorporeal Membrane Oxygenation）
1972年Hill首先报道了一例成人患者多脏器损伤合并衰竭用长时间体外循环支持的成功经验。1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82%。而常规治疗死亡率为80%。目前认为ECMO对儿童特别是新生儿有很好的疗效，对成人的效果不理想，对呼吸衰竭的效果较佳，对感染和心衰的效果较差。
①ECMO的原理
ECMO治疗期间，心脏和肺得到充分的休息，而全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。此时膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，体外循环机使血液周而复始地在机体内流动。
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中叶切除
今天3台。第一台食管癌弓下器械吻合，后壁未钉全，补针。
第二台左全肺。肿瘤位于上叶舌段，部分与肺动脉干粘连，出血1000ml.
第三台周围型肺包块直径3cm，切开质地较硬，均质，冰冻报告:腺癌。先在汇管区打开叶间裂，游离出中叶动脉，分离叶间裂，断中叶静脉，切除。
（连续2例50岁左右周围型小包块，质硬，病理诊断为肺癌）
华裔护士讲述十年美国医患见闻[转]
我离开中国以前，医疗系统刚刚开始所谓的改革，那时候病人看病住院是求着医生护士，别看我只不过是才毕业的小护士，求我的人也不少。那时的患者对我们又敬又怕。今天再看中国的媒体，打骂医生护士满眼皆是，患者一肚子怨气，医生一肚子委屈……可见医患之间的关系已紧张到了相当严重的程度。 继续阅读“华裔护士讲述十年美国医患见闻[转]”
两位院士的报告
程天民，男，江苏省宜兴市人，1927年12月生，1949年9月入伍， 中共党员。病理学与防原医学专家。先后任军医大学助教、讲师、副教授 、教授，教研室主任、系主任、第三军医大学副校长、校长等职。现为国 务院学位委员会学科评议组成员，中华创伤学会文任委员，总后卫生部专 家组成员、重庆市科协副主席。1978年被总后勤部授予”模范教育工作 者”称号，1984年评为”全军后勤科技先进个人”，1995年评为全国优秀教师，1996年评为总后 “一代名师”。 继续阅读“两位院士的报告”
无形的压力
事情还没有结束… …希望这次可以过关…….回忆起过去的4年，匆匆而过，是没有给自己足够的压力了。
胸膜剥脱1例
06/07/12
男，37岁，结核性脓胸半年。
右胸纤维板形成，肋膈角处最厚粘连最紧，1.0~2.5cm厚。先游离到纵隔面和膈面，显露出肺门结构，然后向上游离出胸膜顶，向后游离到脊柱，彻底将肺游离。
在剥除肋膈角纤维板时，壁层胸膜同时被剥去，2条肋间血管和奇静脉损伤。止血、热盐水纱布压迫，最低血压 47/32，心率130次/分，术中纱布80块，输血2400ml（此时感觉到发冷）.
置3条胸引管。
术后当天胸引1000ml，第二天1400ml，后方胸引管引流呈淡黄色，是否有胸导管损伤？查苏丹三阴性。
支持、抗感染治疗，今日胸引500ml。
Q：右侧开胸在什么部位最容易损伤胸导管？？
红五月
一个多月没有更新了。是因为我儿子来了啊和他和老婆在一起即使偶尔生气吵架，但一家人的亲情，确总能让我感到温暖。
西安的五月开始燥热，不是很忙。
总算弄完考核登记的事情了，今年就先这么混过去，不过文章是改加紧赶制了。
好累 啊
最近一周我的成就
1，今天，男，右肺下叶肺癌，血管己基本处理完毕。
2，男，中段食管癌，已经断胃，准备吻合。
3，马哲风，右肺中下叶肺癌，血管已处理完毕。
此例：关胸清扫隆突下淋巴结时，奇静脉弓下食管上对侧小动脉出血，考虑为肋间动脉出血，用阻断钳夹闭出血点以后电凝止血。