Blog of a chest surgeon since 2005
回顾2025年我的手术病例，虽然总数上有所增加，感觉技术方面有所进步，但并没有出彩的案例。值得记录的成功和遗憾/失败的案例有：
食管癌手术经历过几个阶段：
左胸单切口手术 ->左颈右胸腹部三切口腔镜手术(Mckeown)成为主流->选择性Ivor Lewis手术和McKeown手术
右胸腹部切口的食管癌手术具有相对简单、创伤小、术后生活质量高的优点，适合中下段和贲门癌不伴有颈部淋巴结转移的病例。微创食管癌手术胸内吻合技术是关键。早期由于腔镜下胸内吻合较为困难，限制了这一术式的延续，那时候多是采取延长胸部切口半开放手术或者Oval吻合器经口输送钉钻的办法解决。延长切口使微创手术优势丧失，而特殊吻合器可能损伤口腔食管黏膜，过程复杂。
继续阅读“腔镜Ivor Lewis手术”全胸腔镜 (complete video-assisted thoracoscopic lobectomy，cVATS) 肺叶切除术安全、可行，在局部复发和生存率上不劣于开放手术；cVATS 肺叶切除定义为使用 2 -4 个孑 L 道，不撑开肋骨；完全腔镜下实施的解剖性肺叶切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫术。
尽管目前并无标准的腔镜入路，包括三孔、双孔（多数称为单操作孔）、软性胸撑撑开主操作口、全内镜下操作等，但 cVATS 已经展露出种种趋势。2011 年 6 月单孔全腔镜肺叶切除术的首次报道，成为 cVATS 肺叶切除的里程碑事件，也使得 cVATS 肺叶切除从多孔向单孔，从单孔楔形切除等简单手术向单孔肺癌根治术的演变水到渠成。
随后，复杂单孔 cVATS 手术相继成功开展，积累的病例数量越来越多，近期数据令人欣喜，远期数据正处于随访过程。
扶镜子可能是每个初次接触胸腔镜的外科大夫必过的一关（那些可以直接主刀的例外）
由于要将三维立体空间转化为二维视频信号，确实有个适应熟悉的过程
扶了2个月镜子，今天画了个图，来标示所谓30°胸腔镜之概念。
