周围性磨玻璃结节选择楔形或是肺段切除?

2021年 J. Cardiothorac Surg.发表了中国学者的论文,关注亚肺叶切除中的楔形切除和肺段切除对于肺功能保留差异。通过研究楔形切除和肺段切除的肺切面面积的测量,总结出以下的结论:

  1. 楔切和段切相同:RS4 和 RS5 的表面积损失相似,其次是 LS7 + 8、LS6、 LS1 + 2 节段
  2. 楔形切损失更多: RS10、LS3、LS10、RS9 和 RS7 
  3. 建议行楔形切的:RS4、RS5、LS1+2 和 LS7+8 段
  4. 建议行段切的:RS1、LS4+5 和 RS2
  5. 避免深楔切的:RS7、RS10、LS3、LS10、 RS9 和 LS9

这是一篇实用性很强的文章。实践中会遇到深楔切后肺组织不能舒展膨胀的情况,造成长期的肺淤血、肺不张以及咳嗽气喘症状的情况。另外一种情况是,即便是楔切,也要避免肺切面内聚造成局部包裹性积液的情况,尽量让切面舒展朝外,也就是切线夹角最好是钝角。

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