Blog of a chest surgeon since 2005
食管癌手术经历过几个阶段：
左胸单切口手术 ->左颈右胸腹部三切口腔镜手术(Mckeown)成为主流->选择性Ivor Lewis手术和McKeown手术
右胸腹部切口的食管癌手术具有相对简单、创伤小、术后生活质量高的优点，适合中下段和贲门癌不伴有颈部淋巴结转移的病例。微创食管癌手术胸内吻合技术是关键。早期由于腔镜下胸内吻合较为困难，限制了这一术式的延续，那时候多是采取延长胸部切口半开放手术或者Oval吻合器经口输送钉钻的办法解决。延长切口使微创手术优势丧失，而特殊吻合器可能损伤口腔食管黏膜，过程复杂。
继续阅读“腔镜Ivor Lewis手术”最近一周主刀4例VATS
继续阅读“4 recent cases”2021年大家都不易~除了此起彼伏的疫情，沉重的生活工作压力，还有暗淡的前景，无尽的辛劳..
今天，我第一次经历了动用叶克膜去抢救一个术后并发症的病人的事情。不是心跳骤停或者创伤的，而是一个术后第7天支气管胸膜瘘的病人。
结局会怎么样不好说。一个中下叶切除术后一周发生残端瘘并MRSA全脓胸的患者，叶克膜（ECOM）也许真是挽救生命的唯一机会了。
顺祝各位2022一切顺利~！更多内容逐步更新哦
多发性GGN是一个研究的难点。首先是外科处理原则，其次是多发性GGN的分子异常机制，该如何认知多发性GGN。
GGN已经是近年来的学术热点之一，GGN的一些认识也在逐步深入。2021年一个重大改变就是第5版WHO肺癌病理标准里AAH和AIS都已经被归为前驱病变，而不是“癌”，不属于肿瘤范畴了，因为这两种类型有100%的治愈率。
继续阅读“关于多发GGN”
PD-1-PD-L1通路是抑制免疫反应的信号通路。肿瘤细胞非常聪明，会表达PD-L1来与淋巴细胞表面的PD-1发生结合，从而抑制淋巴细胞对肿瘤的杀伤，实现了“免疫逃逸”。PD-1/PD-L1单抗就是分别作用于肿瘤细胞上PD-L1或淋巴细胞上PD-1位点，阻止两者相互结合，激活免疫细胞杀伤肿瘤。这两种药物其实是针对同一免疫通路的两个端点，机制上似乎是一致的。其实不然，两者之间存在着一定的区别，无论是在药物设计、作用机制到临床疗效，甚至耐药处理上都有不同之处。
继续阅读“PD-1单抗和PD-L1单抗的区别”2020庚子年即将过去，回顾这一年，最牵动人心影响最深远的事就是covid19的世界大流行。
关于这一事件的方方面面，有专门的博客记录一些科学事实和想法，有兴趣的可以去看看。
六十一庚子，庚子年历史上从来都是大事不断，祈愿世界和平百姓平安。本博客也将继续更新，感谢各位！
2020年初注定非比寻常。“逢九必变”2019年中国并没有发生天翻地覆的大事，然而2020年初，在农历庚子春节，一场震惊世界的大瘟疫，规模超过2003年的SARS的“新型冠状病毒肺炎”席卷中国，短短两周，全国感染确诊近2万，还有大量的疑似和未收治、未就诊居家隔离的患者。武汉肺炎的阴影笼罩了整个中国，也传播到世界多个国家。曾经肆虐在广东香港和北京的非典，来无影去无踪，17年前的记忆还未模糊，一场巨大的瘟疫又再次震撼了世界！
继续阅读“冠状病毒和瑞德西韦”标准的支气管镜镜下所见。
总体上，是顺时针方向排列的各个肺段开口。
近年来各种分子靶向药以及免疫药物在抗癌领域发挥了巨大作用，在某些肿瘤治疗方面取得了惊人的良好疗效。但同时在检测和使用方面也确实出现了很多的混乱状况。在基因检测方面，出现了很多的公司，有些并无相关资质，有些检测结果方法存疑。在使用方面，出现超说明书使用和滥用的情况。鉴于此，2018年起国家CFDA开始着手制定“新型抗肿瘤药物国家规范”，通俗一点讲，就是如同化疗质控一样，建立一套规范和质控核查制度。
继续阅读“新型抗癌药使用的国家规范”