多发肺结节
多发肺结节（肺癌）是一个较为棘手的问题，这里面包括以下四种情况：
- 同时多原发的肺癌（每个病灶单独分期）
- 磨玻璃病灶或附壁成分为主的多原发肺腺癌（采用最大病灶的T分期）
- 肺炎性肺癌（粘液腺癌有肺内转移趋势）
- 实体肺癌伴有卫星结节
如何区分同期多原发肺癌？1、不同的组织类型，组织类型一样则需要解剖位置独立或不处于同一淋巴引流区域及排除转移的可能 2、2013年ASCO指南指出还需鉴别不同部位的分子遗传特征
如何处理多发性结节？
- 明确首要或重要的高危目标
- 次要病灶处于同侧可同期切除，应选择亚肺叶切除
- 尽可能保留肺组织，未能切除的肺结节可以随访或采用药物靶向治疗、SBRT、消融等处理
表现为pGGN的浸润性癌
近期本人手术两例纯GGN的肺结节，石蜡病理证实为浸润性肺癌。
case1，女性，55岁，右上肺纯GGN<1cm，行RS1切除，术后证实为IAC
case2，男性，65岁，右下肺GGN 15mm，楔切，术后证实为IAC
以上病例结节的HU均为-600以下，但是却是浸润癌。查阅相关文献，有以下结论：
继续阅读“表现为pGGN的浸润性癌”腔镜Ivor Lewis手术
食管癌手术经历过几个阶段：
左胸单切口手术 ->左颈右胸腹部三切口腔镜手术(Mckeown)成为主流->选择性Ivor Lewis手术和McKeown手术
右胸腹部切口的食管癌手术具有相对简单、创伤小、术后生活质量高的优点，适合中下段和贲门癌不伴有颈部淋巴结转移的病例。微创食管癌手术胸内吻合技术是关键。早期由于腔镜下胸内吻合较为困难，限制了这一术式的延续，那时候多是采取延长胸部切口半开放手术或者Oval吻合器经口输送钉钻的办法解决。延长切口使微创手术优势丧失，而特殊吻合器可能损伤口腔食管黏膜，过程复杂。
继续阅读“腔镜Ivor Lewis手术”4 recent cases
最近一周主刀4例VATS
继续阅读“4 recent cases”叶克膜抢救
2021年大家都不易~除了此起彼伏的疫情，沉重的生活工作压力，还有暗淡的前景，无尽的辛劳..
今天，我第一次经历了动用叶克膜去抢救一个术后并发症的病人的事情。不是心跳骤停或者创伤的，而是一个术后第7天支气管胸膜瘘的病人。
结局会怎么样不好说。一个中下叶切除术后一周发生残端瘘并MRSA全脓胸的患者，叶克膜（ECOM）也许真是挽救生命的唯一机会了。
顺祝各位2022一切顺利~！更多内容逐步更新哦
End of year 2020
2020庚子年即将过去，回顾这一年，最牵动人心影响最深远的事就是covid19的世界大流行。
关于这一事件的方方面面，有专门的博客记录一些科学事实和想法，有兴趣的可以去看看。
六十一庚子，庚子年历史上从来都是大事不断，祈愿世界和平百姓平安。本博客也将继续更新，感谢各位！
冠状病毒和瑞德西韦
2020年初注定非比寻常。“逢九必变”2019年中国并没有发生天翻地覆的大事，然而2020年初，在农历庚子春节，一场震惊世界的大瘟疫，规模超过2003年的SARS的“新型冠状病毒肺炎”席卷中国，短短两周，全国感染确诊近2万，还有大量的疑似和未收治、未就诊居家隔离的患者。武汉肺炎的阴影笼罩了整个中国，也传播到世界多个国家。曾经肆虐在广东香港和北京的非典，来无影去无踪，17年前的记忆还未模糊，一场巨大的瘟疫又再次震撼了世界！
继续阅读“冠状病毒和瑞德西韦”支气管镜检查和肺段辨认
标准的支气管镜镜下所见。
总体上，是顺时针方向排列的各个肺段开口。
新型抗癌药使用的国家规范
近年来各种分子靶向药以及免疫药物在抗癌领域发挥了巨大作用，在某些肿瘤治疗方面取得了惊人的良好疗效。但同时在检测和使用方面也确实出现了很多的混乱状况。在基因检测方面，出现了很多的公司，有些并无相关资质，有些检测结果方法存疑。在使用方面，出现超说明书使用和滥用的情况。鉴于此，2018年起国家CFDA开始着手制定“新型抗肿瘤药物国家规范”，通俗一点讲，就是如同化疗质控一样，建立一套规范和质控核查制度。
继续阅读“新型抗癌药使用的国家规范”